Alguns provedores de saúde estão deixando cair a bola quando se trata de tratar mulheres e minorias com insuficiência cardíaca grave, como mostra um estudo recente realizado nos Estados Unidos.
Espera-se que no Brasil a realidade seja diferente.
O estudo mostrou que as mulheres e os pacientes negros e hispânicos eram menos propensos a ser operados com cardioversor desfibrilador implantável, ou ICD, um dispositivo potencialmente salva-vidas que causa choques ao coração quando ele detecta um ritmo cardíaco perigosamente irregular.
Tais disparidades são, infelizmente, velhas notícias, dizem especialistas, e este último estudo confirma que o problema não está no fim.
Algo precisa ser feito, disse Samir Saba, MD, um eletrofisiologista cardíaco da Universidade de Pittsburgh Medical Center, que não estava envolvido no estudo.
"Muito poucas idéias existem nas causas raiz", disse Saba, que tem tratado pacientes com insuficiência cardíaca por quase duas décadas. As causas podem se relacionar com o médico ou com o paciente, disse ele. "Aqui estamos em 2017 ... e ainda estamos especulando sobre o que poderia estar acontecendo."
O estudo , publicado no último verão na revista Circulation, está entre os 10 melhores avanços de coração e AVC da American Heart Association de 2016 . Ele incluiu mais de 21.000 pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizada em 236 hospitais que seguem o AHA Get With The Guidelines-Heart Failure, um programa que ajuda os hospitais a melhorar os cuidados cardiovasculares.
Prestadores de cuidados de saúde - a maioria deles cardiologistas - conversou com cerca de uma em cada cinco mulheres sobre a opção de receber um desfibrilador, em comparação com um em cada quatro homens. As minorias eram ainda mais prováveis de serem deixadas de lado. Comparados com os brancos, os negros eram 31 por cento menos prováveis e os hispânicos 38 por cento menos probabilidade de receber aconselhamento CID. Pacientes negros e hispânicos também foram menos prováveis do que seus homólogos brancos para obter ou ser prescrito um ICD. As mulheres, no entanto, eram tão prováveis como os homens para obter o dispositivo.
Estima-se que 5,7 milhões de adultos americanos têm insuficiência cardíaca. Quase metade dos pacientes morre dentro de cinco anos do diagnóstico.
Uma década atrás, pesquisas semelhantes mostraram que a grande maioria dos pacientes elegíveis que receberam um desfibrilador eram brancos. Alguns anos mais tarde, outro estudo mostrou que mais pacientes estavam recebendo DCI, mas o número ainda era menor entre as mulheres e os negros em comparação com os homens brancos.
Especialistas dizem que os resultados deste último estudo pode ser explicado por várias falhas. Os médicos, por exemplo, podem de fato conversar com os pacientes sobre a obtenção de um ICD, mas se os pacientes optarem por não obtê-lo, a conversa pode não ter sido documentada em registros médicos. Ou, os médicos poderiam ter pensado em recomendar um ICD, mas desistiram pois o paciente parecia estar indo bem.
Outros médicos podem ter hesitado em recomendar um tratamento caro que nem sempre é totalmente coberto pelo seguro, disse Mark Link, MD, eletrofisiologista cardíaco da UT Southwestern em Dallas, que não estava envolvido no estudo recente.
Os cardiologistas precisam ter mais consciência de que esse problema existe.
Quanto aos pacientes, as disparidades podem ser enraizadas em fatores culturais relacionados à raça e etnia ou fatores relacionados à renda e à educação. Link recomenda que os pacientes aprendam sobre suas condições e opções de tratamento e, em seguida, perguntem a seus médicos sobre as opções.
Cardiologista Adrian F. Hernandez, MD, um dos pesquisadores do estudo, disse que cabe aos hospitais e sistemas de saúde para fazer uma mudança.
"Eu acho que a principal coisa é que precisamos ter sistemas no local onde identificamos todos os pacientes que estão em risco [de morte súbita] e mais uniformemente abordá-los sobre como eles podem reduzir esse risco", disse Hernandez , Do Duke University Hospital. Alguns hospitais já estão fazendo isso.
Na Universidade de Pittsburgh Medical Center, um recurso está incluído no seu programa de registros eletrônicos que lembra médicos para falar com pacientes elegíveis insuficiência cardíaca sobre a obtenção de um ICD.
Massachusetts General Hospital está considerando algo semelhante.
Mas os especialistas concordam que o primeiro passo mais importante é que os cardiologistas ofereçam o dispositivo a mais pacientes, considerando que apenas um em cada cinco foi aconselhado sobre a opção no estudo recente.
"Se resolvêssemos o grande problema de por que 80% dos pacientes não são alertados sobre o dispositivo ICD, isso por si só pode resolver os problemas secundários de disparidades étnicas e disparidades de gênero", disse Saba.
Nota do Editor: Este é um em uma série de 10 partes dos avanços de pesquisa médica superior de 2016 como determinado pela American Heart Association.
Por AMERICAN HEART ASSOCIATION NEWS
Tradução Google