O manejo bem‐sucedido das vias aéreas é o objetivo principal durante a anestesia geral, bem como em muitas situações de emergência. Embora seja considerada como padrão‐ouro, a intubação traqueal requer proficiência.
A cada ano, cerca de 600 pessoas morrem em todo o mundo devido a dificuldades com a intubação. Muitas outras desenvolvem danos neurológicos graves. A incidência de intubação difícil em cirurgias eletivas varia de 0,05% a 18%, depende do tipo de cirurgia e das condições médicas pré‐existentes. Em medicina de emergência, a incidência de via aérea difícil é ainda maior.
Associação de dispositivos para acesso à via aérea difícil
A associação de dispositivos já é amplamente utilizada com estilete rígido, porém a associação do VLG com BF é um procedimento complexo que necessita de um anestesista experiente e um auxiliar para ser executado. A escolha da técnica deve ser feita por um anestesista especializado no manuseio destes dispositivos, com especial indicação nos casos mais complexos detectados previamente, com possibilidade de sangramento.
A intubação acordada sob sedação consciente parece ser o procedimento mais seguro, principalmente nos casos em que o acesso cirúrgico está dificultado pelas distorções anatômicas. Além disso, o exame físico pré-operatório com o intuído de identificar preditores de dificuldade na ventilação/intubação permite um planejamento de ação mais efetivo para o controle da via aérea. O uso combinado do VLG com BF apontam uma nova forma de manejo da via aérea, reservada para casos com provável dificuldade de visualização da laringe. Esta técnica apresenta o objetivo de associar as vantagens ajuntas de cada dispositivo, com o propósito de suprir as contraindicações de cada instrumento quando usados isoladamente.
O uso conjunto do VLG com BF ainda carece de estudos prospectivos, randomizados, mas apontam para uma provável indicação em casos de extrema dificuldade detectada previamente. É importante manter em mente que o acesso multimodal da via aérea pode ser uma opção em casos mais difíceis.
Fonte:http://coleciona-sus.bvs.br/lildbi/docsonline/get.php?id=1539
TCC Cauê Cardoso de Oliveira